OBC OPTIMIST 2023 CREW REGISTRATION WEBFORM CREW OBC OPTIMIST 16 & 17 september 2023 NAME * NAAM IN HOOFDLETTERS - NOM EN MAJUSCULES Voornaam * Prénom Taak * - Selecteren -Beach & Race officeStartFinishParcoursRescue choisissez votre tâche Boot naam naam van de boot waarop je zal varen - nom du bateau sur lequel vous naviguerez Mobile phone * GSM nr E-mail * Date of birth * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar1938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013 Geboortedatum - Date de naissance Blood group - Geen -OABAB Rh - Geen -rh+rh- ICE person and phone * Naam en telefoonnummer van de persoon die moet verwittigd worden bij ongeval - Nom et numéro de téléphone de la personne à prévenir en cas d'accident. Personnal Insurance * - Selecteren -Ik ben verzekerd voor mijn BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEIDIk ben verzekerd voor mijn BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEID Address Straat, huisnummer en woonplaats - Rue, numéro de maison et lieu de résidence Leave this field blank
OBC OPTIMIST 2023 CREW REGISTRATION WEBFORM CREW OBC OPTIMIST 16 & 17 september 2023 NAME * NAAM IN HOOFDLETTERS - NOM EN MAJUSCULES Voornaam * Prénom Taak * - Selecteren -Beach & Race officeStartFinishParcoursRescue choisissez votre tâche Boot naam naam van de boot waarop je zal varen - nom du bateau sur lequel vous naviguerez Mobile phone * GSM nr E-mail * Date of birth * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar1938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013 Geboortedatum - Date de naissance Blood group - Geen -OABAB Rh - Geen -rh+rh- ICE person and phone * Naam en telefoonnummer van de persoon die moet verwittigd worden bij ongeval - Nom et numéro de téléphone de la personne à prévenir en cas d'accident. Personnal Insurance * - Selecteren -Ik ben verzekerd voor mijn BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEIDIk ben verzekerd voor mijn BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEID Address Straat, huisnummer en woonplaats - Rue, numéro de maison et lieu de résidence Leave this field blank